Максимум продаж алкоголя в России приходится на декабрь, пик потребления – на новогодние праздники: в эти дни умирает больше всего россиян – в среднем на 14% больше, чем в будни. Цифры говорят, что за три года войны Россия достигла бесспорных "успехов" в алкоголизации собственного населения, а значит, в 2025 году спиртное наверняка погубит больше людей, чем обычно.
Чтобы не пропускать главные материалы Сибирь.Реалии, подпишитесь на наш YouTube, инстаграм и телеграм
В конце ноября Федеральная служба по контролю за алкогольным и табачным рынками (Росалкогольтабакконтроль) подвела итоги торговли спиртным за 10 месяцев 2024 года. Выяснилось, что розничные продажи алкоголя в России обновили исторический максимум. С тех пор как в 2017 году впервые стали публиковать официальную статистику, объемы продаж выросли на 60% и стали рекордными за последние 8 лет. "Спиртных напитков всего продано за 11 месяцев 2024 года 108,5 млн дал, это на 4,6% больше аналогичного периода 2023 года", – заявил руководитель Центра разработки национальной алкогольной политики Павел Шапкин.
Причем если крепкого алкоголя продается все больше и больше, то слабоалкогольных напитков россияне стали пить значительно меньше. С января по октябрь 2024 года их было продано всего 11,5 млн дал – на 19,8% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Эксперты предупреждают: то, что россияне повышают градус, снова возвращаясь к крепким напиткам, – еще более опасная тенденция, чем увеличение объемов потребления.
– Для России всегда был характерен так называемый "северный тип" потребления алкоголя – когда пьют редко, в основном, крепкие напитки и ударными дозами. Напитки крепостью от 40° в нашей стране в разные периоды составляли от 70 до 82% в общей структуре потребления, – поясняет социолог из Высшей школы экономики Алексей Грибов (имя изменено из соображений безопасности). – При "южном типе" пьют регулярно, но менее крепкий алкоголь и меньшими дозами. Конечно, это тоже плохо, однако последствия у "южного типа" легче. Продолжительность жизни мужчин в таких странах в среднем на 5 лет меньше, чем у женщин, а при "северном типе" этот разрыв не менее 10 лет. Это главная причина, почему при сопоставимом с европейскими странами уровне потребления алкоголя у нас такая низкая продолжительность жизни, особенно у мужчин.
Вклад алкоголя в преждевременную смертность населения России оценивается почти в 12% – у злоупотребляющих ее вероятность в 25,5 раза выше. При "северном типе" потребления также намного выше вероятность гибели от случайных отравлений. Если в Евросоюзе "случайные отравления алкоголем" убивают меньше одного человека из 100 тысяч, то в России – девять.
– Поэтому во многих северных странах пытаются сдвинуть потребление в сторону вина и пива, – поясняет Алексей Грибов. – При грамотной и последовательной государственной политике добиться этого можно: в Канаде доля крепких напитков составляет 28,7%, в Швеции – 23,8%, в Норвегии – 20,5%. В последние два десятилетия России это тоже удавалось, особенно с молодым поколением. Правда, у людей среднего и старшего возраста пиво скорее дополняло, чем замещало крепкий алкоголь… Но все же прогресс был налицо. Если в 2000 году доля крепких напитков в потреблении россиян составляла 71%, то к 2020-му – уже 43%. Мы уже почти-почти перешли к "центральноевропейской модели", при которой пиво становится серьезным конкурентом водки. Но теперь, похоже, все усилия пошли прахом. В первый год войны доля крепкого алкоголя выросла до 58%, во второй – превысила 60%, а по итогам третьего года наверняка увеличится еще больше. Точной цифры пока нет, но, уверен, она никого не порадует.
С 2000 года объемы продаж крепкого алкоголя неизменно падали, все больше людей совсем отказывались от алкоголя. Покупать больше спиртного россияне снова стали в 2020 году на фоне пандемии коронавируса – продажи крепкого алкоголя тогда выросли на 3,3%. Результат не замедлил себя ждать: алкогольная смертность сразу же возросла на 6% по сравнению с 2019 годом.
Такая же тенденция наблюдалась во многих странах мира: пить больше крепкого спиртного тогда начали почти везде. Правда, как только пандемия закончилась, кривые пошли вниз, но только не в России. Когда остальные страны вернулись к нормальной жизни, Россия начала войну.
В 2022 году россияне начали покупать еще больше алкоголя, чем в пандемию – его потребление по подсчетам аудиторской компании FinExpertiza выросло на 7,5%, с 6,4 до 6,8 литра на человека в год. В 2023 году тенденция продолжилась: потребление крепкого алкоголя достигло 7,2 литра на человека, а рост продаж по итогам года составил 3,6%.
Третий год войны побил все рекорды. Доля взрослых, употреблявших водку в течение последнего года, выросла до 42,4%. 18 декабря даже министр здравоохранения России Михаил Мурашко вынужден был констатировать, что процесс снижения потребления алкоголя "приостановился". Министр признал, что в 2023 году уровень потребления на душу населения составил 8,49 чистого этанола в год. Согласно данным ВОЗ, показатель в 8 литров уже считается критическим и представляет реальную угрозу здоровью нации.
"Из этого замкнутого круга не выйти"
Причины, по которым россияне снова вернулись к потреблению крепких напитков, достаточно очевидны.
– Россияне всегда реагируют на любые трудности ростом потребления алкоголя. Это наша "скрепа". Если у человека проблемы, что ему посоветуют друзья или близкие? Правильно: "Выпей и расслабься". Но вот беда: как раз расслабиться-то и не получится, – объясняет практикующий психолог, кандидат психологических наук Ольга Демьяненко (имя изменено из соображений безопасности). – Точнее, получится, но лишь ненадолго. Если человек пьет очень редко и немного, алкоголь, поскольку он сильный анксиолитик, действительно может на короткое время снизить уровень тревожности. Дальше нужно обращаться к другим средствам, важнейшее из которых – человеческое общение. А россияне, как известно, намного реже жителей западных стран обращаются за профессиональной психологической помощью.
Весной 2024 года Аналитический центр "Нафи" провел исследование, которое показало: две трети россиян (68%) ни разу не обращались к психологу. При этом 22% сталкивались с психологическими проблемами и думали о том, чтобы прибегнуть к помощи специалиста, однако отказались от этой идеи. А значит, в ситуации, когда психологическая помощь требовалась, но человек не решился за нею обратиться, побывали 25 млн человек.
– Россияне традиционно предпочитают делиться своими проблемами с друзьями и близкими. Но с началом войны люди очень сильно замкнулись в себе, атомизировались. Какие могут быть разговоры по душам, когда за любое неосторожное слово на тебя могут написать донос? Поэтому люди намного чаще стали пить в полном одиночестве, когда вместо собеседника – бутылка водки. Алкоголь действительно дает краткосрочный антидепрессивный эффект, позволяет ненадолго отключиться от проблем, но не помогает их решить. Поэтому человек снова обращается к "проверенному" средству, а чтобы достичь антидепрессивного эффекта, ему требуется все большая и большая доза. Отсюда и рекорды по пьянству. Из этого замкнутого круга не выйти, пока большинство наших соотечественников пребывают в состоянии хронического стресса. А от стресса не избавиться, пока не закончится война и не нормализуется ситуация в стране, – уверена Ольга Демьяненко.
Тем, что за последние 3–4 года накопились неблагоприятные, стрессовые факторы, объясняет рекордное потребление крепкого алкоголя и врач-нарколог, президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев: "Все же видят информационный фон. Факторов индивидуальных проявлений масса, но корень – передел мира. Один из эпизодов этой глобальной перестройки – конфликт у границ Российской Федерации. Уровень стресса в среднем увеличился, и часть россиян находят неправильные способы справляться с ним, в том числе за счет алкоголя".
Доцент кафедры социологии Пермского университета, автор ряда работ по структуре и специфике потребления алкоголя населением современной России Светлана Гордеева дает схожую оценку: "Можно утверждать, что текущий уровень стрессорности среды принципиально выше, чем в предыдущие несколько лет. И то, что тенденция снижения потребления алкоголя сменилась ростом, отражает ситуацию".
В этом году Лаборатория экономико-социологических исследований НИУ ВШЭ провела опрос среди 8298 горожан в возрасте от 18 лет. Из них 19,5% признались, что при сильном стрессе начинают регулярно употреблять алкоголь. Если стресс умеренный, то к этому способу регулярно прибегают 15,4% опрошенных.
Эксперты предупреждают: даже краткосрочный сильный стресс способен запустить механизм злоупотребления алкоголем. А хронический стресс особенно опасен: исследования показывают, что он часто приводит к развитию алкоголизма.
"Пьют целыми семьями"
До 2021 года в России постоянно снижался важнейший показатель – число впервые выявленных людей с алкогольной зависимостью и алкогольными психозами. "Многие зависимые люди вообще никуда не обращаются. Они могут попасть в поле зрения врачей, только если их лишат автомобильных прав или когда у них разовьются осложнения на почве алкоголизма. Поэтому более показательный фактор – статистика по алкогольным психозам. Лишь когда у человека случится психоз, он неизбежно попадет в поле зрения врачей, и тогда ему впервые установят диагноз", – поясняет этот механизм Сергей Качусов, врач-психиатр, нарколог, психотерапевт, директор сети наркологических клиник "Неро-Мед" с филиалами в Новосибирске, Екатеринбурге, Омске, Барнауле и Кемерове.
Если в 2010 году под диспансерное наблюдение было взято 153,9 тыс. пациентов с установленным впервые диагнозом "алкогольная зависимость", то в 2015 году – 103,6 тысячи, а в 2021 году – 53,3 тысячи. Однако с началом войны обратилась вспять и эта благоприятная тенденция: в конце декабря 2023 года был опубликован сборник Росстата "Здравоохранение в России – 2023". Он впервые за десять лет зафиксировал рост случаев постановки диагноза "алкогольная зависимость": в 2022 году под диспансерное наблюдение было взято 54,2 тысячи новых пациентов.
Эксперты полагают, что реальная цифра еще выше. Так, завкафедрой психиатрии и медицинской психологии Казанского государственного медуниверситета Владимир Менделевич отмечает, что данных Росстата недостаточно, чтобы делать вывод об изменении ситуации с алкогольной зависимостью: "Мы имеем статистику только по наркологическим диспансерам, а это вопрос, обратился человек за помощью или нет. В последние годы возрастает количество людей, которые обращаются анонимно в негосударственные учреждения и не попадают в статистику".
Частные клиники столицы также зафиксировали рост числа пациентов с диагнозом "алкоголизм", поставленным впервые. В "Клинике доктора Исаева" рост числа таких пациентов по сравнению с 2022 годом составил 44%, в "Клинике Маршака" – 27%, в клинике "ПроМед" – 15,5%.
Как рассказал врач "Клиники Маршака" Дмитрий Вашкин, за первый квартал 2024 года количество обращений в клинику, где он работает, увеличилось на 20% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Главный врач наркологической клиники "Зависимость-24" Алексей Казанцев отметил, что "в связи с общим напряжением употребление алкогольных напитков в России продолжает расти". А генеральный директор наркологической клиники "ПроМед" Мария Кулинская заявила, что рост обращений зависимых от алкоголя в последние годы составляет порядка 15% ежегодно. "Особенно в последние годы, в связи с текущей ситуацией в мире, когда высок уровень тревожности и страха у людей. Алкоголь становится "побегом" от реальности, способом борьбы со страхом и неизвестностью перед будущим", – пояснила Кулинская.
Ситуация в регионах, особенно депрессивных, еще хуже, чем в центре страны. "За год рост заболеваемости алкоголизмом вырос на 30%", – констатировал губернатор Вологодской области Георгий Филимонов. По данным исследователей проекта "Если быть точным", больше всего пьют на Дальнем Востоке и Северо-Западе, а безусловные лидеры – Курганская область и Еврейская автономная область.
Очень тяжелая ситуация и в национальных республиках, которые больше всего пострадали от мобилизации и где высок процент контрактников, таких как Бурятия. К началу войны она уже входила в число самых пьющих регионов России. В рейтинге трезвости 2022 года ее обошли только Сахалин, Чукотка и Курганская область. При этом республиканской спецификой исследователи называли относительно низкий уровень продаж алкоголя при высоком уровне преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения.
На третий год войны пить в Бурятии стали еще больше.
– Я не стану утверждать, что раньше у нас пили мало, но столько, сколько сейчас, не пили точно, – уверяет нарколог одной из местных больниц Индра Доржиева (имя изменено из соображений безопасности). – Сейчас пьют целыми семьями – если, конечно, муж не в командировке (так в Бурятии принято говорить о тех, кто ушел на войну в Украине. – Прим. СР). А если в командировке, то жены пропивают деньги, которые получают за мужей. У них теперь каждый день праздник, пока похоронка не придет. Никакие угрозы отобрать детей не помогают. Раньше женщины все-таки столько не пили. Да и купить спиртное стало проще: в Улан-Уде много магазинов "Бристоль" и "Красное и белое", а цены там ниже, чем в местных. У нас сейчас все больницы забиты больными с последствиями долгого злоупотребления – циррозами, панкреатитами, язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. У многих прямо в палатах начинается белая горячка, но перевести их некуда – все забито.
"Закусывать алкоголь будет нечем"
Эксперты предупреждают: одно из неизбежных следствий увеличения потребления алкоголя – рост числа насильственных преступлений. По подсчетам адвокатского объединения "Травмпункт", 70–80% случаев убийства в России совершаются в состоянии алкогольного опьянения.
– Совсем недавно в журнале Journal of Studies on Alcohol and Drugs опубликовали свежее исследование сотрудников университета штата Огайо. Авторы в очередной раз подтвердили, что пьяные люди ведут себя намного агрессивнее трезвых. А в нашем обществе, где уровень агрессии и без того зашкаливает, эффект опьянения приводит к самым печальным последствиям еще чаще. Поэтому рост преступности неизбежен, – полагает Ольга Демьяненко.
Этот прогноз уже находит подтверждение на практике: в 2023 году число тяжких и особо тяжких преступлений выросло на 10% по сравнению с 2022 годом и достигло максимума за 12 лет. А цифры 2024 года, скорее всего, настолько высоки, что весной МВД перестало публиковать статистику о состоянии преступности в России.
Второе неизбежное следствие увеличения потребления алкоголя – рост алкогольной смертности. Она была очень высокой в России еще до пандемии. По данным Института измерения и оценки показателей здоровья Минздрава РФ, в 2019 году от причин, обусловленных потреблением алкоголя, умерло 19,4 из каждых 100 тысяч россиян. Это второе место в мире после Беларуси – и в пять раз больше, чем в странах Западной Европы.
– Проблема не только в том, что россияне пьют больше, чем в европейских странах, но и в том, что они чаще от этого умирают. Есть страны, где пьют еще больше, чем в России, но показатели алкогольной смертности там существенно ниже, – отмечает эксперт в области алкогольной смертности, доктор медицинских наук Александр Козырев (имя изменено из соображений безопасности). – Все дело в том, показатель связанной с алкоголем смертности является интегральным показателем качества жизни. Недаром рекорд по алкогольной смертности наша страна поставила в 1994 году. Любой алкоголь – токсичное вещество, и тяжесть последствий его употребления зависит от многого, в том числе и от качества питания. А у нас оно падает с каждым годом. Но, главное, если качественные продукты и попадают на прилавки, то покупать их людям не на что. Из телевизора нам твердят о росте доходов населения, но то, что я вижу на примере своего окружения, выглядит совсем иначе. Люди вынуждены очень сильно экономить на еде, тем более сейчас, когда цены даже на базовые продукты устремились в космос.
В 2023 году финансовая онлайн-платформа Webbankir провела опрос россиян, в ходе которого 71,3% респондентов признались, что экономят на продуктах питания. На третий год войны ситуация стала еще хуже: 23 декабря ТАСС опубликовал данные социологического агентства "Вебер". Две трети респондентов признались, что недовольны 2024 годом, чаще всего негативные эмоции по поводу уходящего года россияне объясняют экономическими трудностями и ростом цен. Резкий рост цен на товары и услуги россияне назвали своим главным разочарованием года: он расстраивает 77,6% респондентов, отмечают аналитики агентства Pro-Vision Communications. Кроме того, большинство опрошенных агентством Russian Field россиян – 63% – заявили, что снижение курса рубля негативно влияет на их уровень жизни.
– Не надо забывать и о том, что любые исследования показывают прямую корреляцию между уровнем достатка и уровнем потреблением алкоголя. Это аксиома, что бедные люди пьют больше состоятельных. На их долю приходится в два раза больше алкоголя, чем на людей со средним достатком, – напоминает Александр Козырев. – И по мере того, как россияне становятся беднее, они, естественно, начинают пить еще больше. Все происходит как в известном анекдоте: не папа станет меньше пить, а семья будет меньше кушать. А папа, скорее всего, перейдет на потребление алкоголя нелегального – а значит, некачественного. И закусывать этот алкоголь ему будет нечем, что очень быстро приведет к печальному исходу.
Директор Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя (ЦИФРРА) Вадим Дробиз согласен с этой оценкой: "Алкоголь является важнейшим остросоциальным продуктом питания. Так всегда было, есть и будет, в кризисы и вне кризисов. Население может прожить без мяса, хлеба, но без алкоголя, увы, не может".
Существенно снизить алкогольную смертность могла бы своевременная медицинская помощь. Но в России и с этим серьезные проблемы.
– Алкогольная смертность зависит не только от уровня потребления, но и от цены человеческой жизни. А качество медицинской помощи в нашей стране наглядно свидетельствует о том, что эта цена очень низкая. О каком качестве можно говорить, если у нас врачам-терапевтам отводится на одного пациента всего 15 минут? Разве за это время можно успеть выяснить, не является ли причиной заболевания алкоголь? – возмущается Александр Козырев. – После такого экспресс-приема больной уходит от врача, не получив никаких рекомендаций. И когда этот больной умрет – от инфаркта или от кардиомиопатии, например, – то не попадет в статистику непосредственно обусловленной алкоголем смертности, его запишут в статистику по сердечно-сосудистым заболеваниям. К сожалению, невозможно даже примерно оценить, сколько смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с алкоголем, особенно у мужчин среднего возраста. Ситуация с точной диагностикой смертей у нас очень плохая.
Аналитики организации и информатизации здравоохранения Минздрава констатировали: темпы роста потребления алкоголя на душу населения прямо совпадают с ростом смертности от болезней системы кровообращения. По оценке независимого демографа Алексея Ракши, с употреблением алкоголя связана каждая пятая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом Ракша напоминает, что с алкоголь является причиной колоссального количества убийств, самоубийств, смертельных ДТП, отравлений, утоплений и пожаров. Демограф делает вывод, что с алкоголем в России связаны 2/3 смертей от внешних причин. Поэтому к официальной цифре Росстата – 50 тысяч смертей от причин, непосредственно связанных с алкоголем, – Ракша считает необходимым добавить еще как минимум 70–80 тысяч.
По данным различных исследований, порядка 73% убийств, 45% самоубийств и 67% утоплений в России являются результатом предварительного употребления алкогольных напитков. Этот вывод подтверждают исследования в отдельных регионах страны. Так, в 2009 году группа ученых проанализировала причины почти 50 тысяч смертей жителей Томска, Барнаула и Бийска и пришла к выводу, что с алкоголем были связаны 52% всех смертей людей в возрасте от 15 до 54 лет. А по недавней оценке губернатора Вологодской области Георгия Филимонова, эти цифры еще выше: "71% смертей наших земляков трудоспособного возраста связаны с алкоголем. Это кардиомиопатия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, панкреатит, цирроз печени, а также пьяное вождение, бытовые конфликты с тяжкими последствиями и многое другое".
"Будут умирать быстрее и чаще"
Самый простой способ снизить потребление алкоголя – это сделать его менее доступным. ВОЗ признает этот вариант и самым эффективным.
– Дешевизна водки – это одна из наших тяжелых алкогольных проблем. Чтобы стало понятнее, о чем я говорю, приведу такие цифры: в 1972 году на среднюю зарплату можно было купить 36 полулитровых бутылок водки, в 2006-м – 135 бутылок, а сейчас – уже 177. Уровень цен на алкоголь в России один из самых низких в мире – на 37% ниже среднемирового, – отмечает Александр Козырев. – Но и это еще не вся беда: у нас огромная доля нелегального алкоголя, особенно среди крепких напитков – около 30%. А с контрафактом проблема даже не в том, что он часто некачественный. Намного хуже то, что он дешевле легального, а значит, он еще более доступен для бедных людей. Поэтому объем розничных продаж не слишком хорошо отражает реальное потребление алкоголя. Если учитывать нелегальный алкоголь, то в пересчете на водку россияне старше 15 лет выпивают не менее чем по поллитровой бутылке в неделю.
Эксперты оценивают размер рынка неучтенного спиртного от 28 до 45% от общего объема потребляемой алкогольной продукции. По оценке инициатора федерального проекта "Трезвая Россия", депутата Госдумы Бийсултана Хамзаева, нелегальный рынок алкоголя в некоторых регионах доходит до 50%.
17 декабря начальник управления правового обеспечения Росалкогольтабакконтроля Максим Никитухин заявил, что ведомство выявило основной канал продажи нелегального алкоголя – он продается онлайн через телеграм-каналы и чаще всего в ночное время. Контролировать этот рынок российским властям не удается, поэтому они сосредоточились на регулировании легального рынка. Однако, по мнению экспертов, они делают это из рук вон плохо, а главное – непоследовательно.
– Российская антиалкогольная политика не выдерживает критики, – говорит Алексей Грибов. – Самым действенным способом регулирования потребления в мире признаны акцизы. Во всех сильно пьющих странах они дифференцированы: налоги на вино и пиво намного, иногда в десятки раз, ниже, чем на крепкий алкоголь. А у нас структура налогов такая, что один грамм чистого спирта в составе водки обходится дешевле, чем в слабоалкогольных напитках.
12 декабря Минфин утвердил новые минимальные цены на водку и коньяк. С 1 января 2025 года стоимость самой дешевой водки в России превысит 300 рублей, коньяка – 600 рублей. Однако опрошенные "РБК Вино" эксперты считают, что это не отразится ни на объемах потребления, ни на реальных рыночных ценах. "На сегодняшний день минимальная розничная цена на водку 0,5 л составляет 299 руб. Но в реальности купить водку по этой цене практически невозможно, так как рыночные цены значительно выше", – пояснил доцент кафедры менеджмента Президентской академии в Санкт-Петербурге Максим Черниговский.
– Если все эти повышения не съест инфляция, то реальный эффект будет только один: увеличатся объемы нелегального рынка, – уверен Александр Козырев. – Не нужно быть провидцем, чтобы уже сейчас предсказать, что произойдет, если в 2025 году война наконец-то закончится. Сотни тысяч людей со сломанной психикой вернутся в основном в депрессивные регионы страны, которые стали основным источником пополнения российской армии. Получать такие огромные деньги, как в последние три года, они больше не будут, а пить не бросят. Если им будет не по карману легальный крепкий алкоголь, то они перейдут на нелегальный, и станут умирать быстрее и чаще. Государству уже сейчас нужно думать, что делать с этой ситуацией, но вместо этого мы слышим лишь популистские заявления вроде отмены скидок на алкоголь или штрафы для тех, кто подарит спиртное на Новый год. Чтобы предотвратить масштабную катастрофу, нужна политическая воля, а мы ее не видим.
